Tratamento Multidisciplinar para Autismo (Método ABA e Terapias)
Desde a Resolução Normativa 539 da ANS, os planos de saúde são obrigados a cobrir número ilimitado de sessões com psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas para tratamento de Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Critérios de Elegibilidade e Diretrizes da ANS (DUT)
Requisitos LegaisPara que a operadora de saúde seja legalmente obrigada a cobrir este procedimento, o beneficiário deve atender aos seguintes critérios clínicos:
⏳ Carência Contratual Padrão
180 dias para sessões de terapia ambulatorial na contratação individual.
🚀 Como Zerar ou Reduzir no PME
Carência reduzida ou zerada em contratos PME.
Melhores Operadoras com Cobertura para Cobertura de Terapia ABA e Autismo pelo Plano de Saúde
Amil
Espaços dedicados com terapeutas especializados
Bradesco Saúde
Reembolso integral para clínicas particulares caso não haja rede credenciada especializada na cidade
SulAmérica
Reembolso simplificado para terapeutas não credenciados
Alice Saúde
Acompanhamento integrado com time de saúde
Hospitais de Referência Credenciados
Dúvidas Frequentes sobre a Cobertura
O plano pode limitar a quantidade de sessões de terapia ABA?▼
Não! Pela RN 539/2022 da ANS e jurisprudência consolidada do STJ, é proibido às operadoras limitar a quantidade de sessões de fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional ou fisioterapia para pacientes com autismo.
E se o plano não tiver profissionais ABA na minha cidade?▼
Se a operadora não dispuser de profissionais qualificados na rede credenciada do município, ela é obrigada a custear o tratamento em clínica particular ou reembolsar integralmente as despesas da família.
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